张 健

高血压患病人数众多，又没有什么症状，但心内科医生一直将它当作劲敌，为什么？因为高血压长期得不到控制，不仅会引起一系列心血管病，还会对大脑、肾脏等器官造成损伤，所以必须加强预防。

研究发现，在中年至老年期间，体重指数（BMI）对高血压事件的风险有显著影响，40-47岁是预防高血压的关键期，尤其是这一阶段体重快速升高的人应加以重视。

研究人员根据参与者的体重变化将他们分为三组：低稳定组，40-70岁体重指数保持在22kg/㎡左右；急剧增加组，体重指数从40岁22.23kg/㎡迅速增加，到70岁时已达到29.9kg/㎡；高稳定组，体重指数在40-70岁期间，稳定在26kg/㎡左右。随访期间，41.6%的参与者存在原发性高血压，在校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、工作情况、婚姻状况、受教育程度等干扰因素后发现，与低稳定组相比，急剧增加组和高稳定组的高血压事件风险分别增加32%和50%。

“该研究表明，预防老年高血压应从中年开始做好健康管理。”首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心主任程文立说，临床上也能观察到类似现象，即人到中年后，高血压发病率明显升高。原因有很多：一是生活方式不健康，人到中年或多或少存在久坐、运动少、工作压力大、长期熬夜等问题，还经常伴有失眠、焦虑等症状；二是体重上升快，超过50%的成年人超重或肥胖，40岁及以上人群这一比例更高，临床上发现大量高血压患者体重超标；三是存在呼吸睡眠暂停综合征的人占比较高，这是引起高血压的独立危险因素之一，约30%-50%的高血压患者同时伴有呼吸睡眠暂停综合征，50%-92%的呼吸睡眠暂停综合征患者合并有高血压。此外，继发性高血压在中年阶段也逐渐出现临床症状。比如，有糖尿病家族史的代谢综合征患者，40岁后可能会出现胰岛素抵抗等代谢问题，增加了高血压的发病风险。

程文立表示，40-47岁正处于上有老下有小的人生阶段，工作、生活压力较大，很多人确实身不由己。虽然不少人意识到要养生，但大都没养成健康的生活方式，一些慢病开始出现，各种不利因素堆积到一起，是这一年龄段人群高血压集中暴发的重要原因。建议中年人能有意识地改变生活习惯，将血压控制在合理范围内，具体应做到以下几点：

监测血压 程文立表示，临床上，很多中年人往往是在出现脑出血、脑梗、冠心病，甚至肾功能衰竭等高血压严重合并症时，才意识到患高血压已久。早期80%高血患者没有症状或症状不典型，如头晕、头痛、颈项发紧、疲劳、心悸等，长期未予以重视会失去最佳治疗时机，导致病情发展到非常严重的地步。研究结果提醒大家，中年开始就要规律测血压，可分早晚两个时间段测量。正常血压应为收缩压＜120毫米汞柱，舒张压＜80毫米汞柱。若静息情况下，连续3次不同时间测得的血压值高于140/90毫米汞柱，就可诊断为高血压。

控制体重 研究表明，从中年开始体重增加较快或体重指数始终保持在较高水平的人，晚年高血压风险较高，建议通过控制饮食和合理运动来科学减重。

预防慢病 无论有没有高血压和其他慢病，饮食都要注意减盐减油减糖，少吃动物内脏，尽量减少在外应酬和熬夜，戒烟戒酒。