杨红霞

急性冠脉综合征是心内科最常见、最紧急的一类心脏病，也是冠心病中较凶险的一种，主要发病机制是冠状动脉内的粥样斑块发生破裂、继发形成血栓，造成血管急性堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死等，令患者出现明显胸痛、胸闷等不适。

急性冠脉综合征常常是青年冠心病患者首次发生、比较常见的类型。有医学团队对“青年急性冠脉综合征患者危险因素及疾病特征的性别差异”展开研究，发现该病在青年男性（18-44岁）中高发。究其原因，主要是由于年轻男性有很多触发疾病的危险因素，吸烟、血脂异常、超重/肥胖的比例分别为87.5%、83.8%和68.5%。

冠心病虽然是慢性疾病，但可防可控，所以青年人必须规避一些危险因素，具体应做到以下几点。

尽早戒烟 吸烟是冠心病发生发展的重要诱因，烟草中的尼古丁会导致冠状动脉发生痉挛收缩，从而引发心肌缺血。而且，会造成冠状动脉内皮功能出现障碍，加速动脉粥样硬化。研究显示，与不吸烟者相比，吸烟者冠心病发病率和死亡率增高2-6倍，且与每日吸烟支数呈正比。这是因为吸烟可使血清胆固醇含量增高，容易发生动脉硬化。烟草中的尼古丁又会直接作用于冠状动脉，损害血管内皮和心肌，从而引起冠脉痉挛和心肌受损。因此，有吸烟习惯的青年男性务必尽早戒烟，不吸烟者要尽量避免接触二手烟，若很难戒除可到戒烟门诊请医生帮忙。

降低血脂 血脂异常是造成青年男性发生急性冠脉综合征的主要原因，多表现为“坏”胆固醇和/或甘油三酯升高。“坏”胆固醇升高在动脉粥样硬化进展中发挥关键作用，这些坏分子会进入内皮下，构成动脉粥样硬化的主要成分。就像水管里的锈，会随着时间慢慢沉积，让管道变窄，甚至最终堵塞整条线路，一旦冠状动脉狭窄率达到50%以上，就会诱发冠心病。所以，大家不要觉得自己还年轻就对血脂异常置之不理。建议年轻人也要每年查一次血脂，日常生活中养成低脂、低盐的饮食习惯，坚持锻炼。若检查发现血脂异常，应在医生指导下，通过服用他汀类药物等来控制血脂，或接受有针对性的治疗。

积极减重 “坏”胆固醇升高、高血压、糖尿病被认为是冠心病的三大风险因子，而肥胖能同时对三者产生影响，恶化心血管健康状况。对成年人而言，肥胖是导致血压和血糖水平持续升高的“燃料”，对心血管健康产生极大负面影响，甚至可能抵消降低“坏”胆固醇水平和吸烟率为健康带来的益处。同时，超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让青年人脆弱的心脏不堪一击。因此， 建议青年人无论多忙，每周都应抽出时间进行一些中高强度的运动，如慢跑、打羽毛球、游泳等，以不引起不适为度。一旦出现胸部憋闷、压榨感、心悸、头晕等感觉，要尽快就医。