杨 帆 邓中阳

刘大妈相伴多年的老伴走了，她一直闷闷不乐，常常对着老伴的照片流泪。最近几天她和儿子说嘴里干痒难受，还有刺痛，辗转几家医院，也没弄明白患了什么病。刘大妈症状明显，却检查不出问题，到底是什么原因呢？

临床上这类患者并不少见，自述症状明显，但是各项检查未见明显异常，无法给出明确诊断，治疗效果也不理想。仔细追问病史，患者一般都会有发病前或发病期间情绪波动大的经历，或一直伴有心理问题。

研究显示，人在面对较大压力时会有两种表现方式，一是心理症状，包括焦虑、抑郁、恐惧等。另一种是躯体的不适，医学上称之为“躯体化症状”，有头痛、头晕，胸痛、心慌、胸闷、腹痛、腹胀等多种表现，会涉及循环、神经、内分泌、消化等多个系统。

口腔是人体感觉最敏感的器官之一，也会出现心理问题诱发的躯体化症状，如牙痛、舌痛、面部痛等。经过专家会诊，刘大妈最后被诊断为焦虑导致的一种口腔躯体化障碍，即灼口综合征， 属于“口腔心身疾病”。

据统计，每年“口腔心身疾病”的患者占口腔科就诊人数的10%左右。研究发现，长期精神紧张和焦虑人群中溃疡发病率是正常人的4倍，且症状更重。此外，另一种口腔高发疾病——颞下颌关节紊乱综合征（咀嚼时疼痛、弹响和张口受限）的发生发展也与心理因素密切相关。成年患者中有20%-60%存在抑郁、焦虑情绪，而青少年中约65%的人有焦虑等心理问题。

心理异常是诱发“口腔心身疾病”的危险因素，同时也会影响疾病的治疗效果。因此心理干预是此类疾病治疗的重要环节。最终，刘大妈经过心身同治的中西医治疗后，症状明显缓解，整个人的精神状态也好了很多。

“口腔心身疾病”的治疗强调从心身整体观念出发，对症+心理干预综合治疗，治疗中需注意：

及时就医 由专业的医生对身体进行系统检查并制定相应规范的诊疗方案，排除器质性病因。有原发疾病的，要积极治疗原发疾病。若是由药物引起的疾病，要考虑更换或停止使用药物。

不适症状采取药物、物理以及外科等对症治疗 尽快减轻患者的痛苦，提高生活质量。

进行适当的心理干预 给予患者积极的心理暗示，叮嘱其尽量保持愉悦的心情，遇事不急躁，避免焦虑、抑郁、激动等不良情绪，树立其治愈的信心。必要时可配合物理治疗、抗焦虑抑郁药物治疗以提高疗效。

劳逸结合，改变不良生活习惯 保持口腔卫生，注意食物纤维与微量元素的摄入，少吃质地坚硬、油腻辛辣、煎炸熏烤等对口腔造成一定刺激的食物。