周晋安

在中山大学附属第三医院义诊时，一位9岁大的男孩小宇让儿科儿童过敏与免疫科副主任医师张萍萍印象深刻。小宇已经3个多月没有吃过牛奶、鸡蛋、海鲜等食物了，原因是4个月前因腹痛他被诊断为过敏性紫癜，父母不敢再给他吃任何高蛋白的食物，致使原本瘦弱的小宇更瘦了。

造成今天的后果，是因为小宇父母把过敏性紫癜与过敏混为一谈了。尤其是病初或病程中出现过腹痛的患儿，家长更会联想到食物过敏，故而限制孩子摄入高蛋白类食物。实际上，过敏性紫癜虽然名字中有“过敏”二字，但并不是真正的过敏。我们平时所说的过敏，指的是I型变态反应（即速发型，代表疾病包括：过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（即迟发型，代表疾病：接触性皮炎）。而过敏性紫癜本质上是血管炎，是由于Ⅲ型变态反应所致，与我们常说的过敏反应并不完全相同。

过敏性紫癜急性期容易病情反复，很多家长因此严格限制患儿的饮食，这就容易造成孩子营养物质及微量元素缺乏，进而影响生长发育。一般来说，待患儿急性期过后，消化道症状消失、无新出皮疹1-2周后，可以循序渐进，增加动物性蛋白质，每次增加一种，少食多餐，并注意观察有没有不良反应，在前一种食物耐受的基础上再添加其他食物。食物添加顺序为：谷物-蔬菜-水果-肉类-蛋白类；肉类添加顺序是：猪肉-鸡肉-鸭肉-牛肉；蛋白类食物添加顺序是：瘦猪肉-鸡蛋-牛奶-淡水鱼类-虾蟹等其他蛋白类。