新甘肃·甘肃日报记者 顾丽娟
标准化村卫生室实现村级全覆盖，乡镇卫生院就医环境持续改善，县级医疗机构看病能力稳步提升……近年来，为缓解群众“看病难、看病贵”问题，临洮县持续加大投资力度，全面改善基层医疗就医环境，形成了小病不出村、乡，常见病不出县的就医新格局。
卫生室看病更方便
“病人刚生完孩子，不能随便用药，一定要让她自己过来，医生诊断之后再抓药，不能代取。”
日前，记者来到临洮县洮阳镇光明社区卫生室时，卫生室负责人王爱萍正在向前来看病的居民做解释。不一会儿，就有好几个人过来看病取药。
“卫生室药品齐全，离家也近，不用挂号排队，来了就能看。我这几天感冒嗓子疼，就过来让王大夫看一下，顺便开点药。”正在看病的周先生说。
光明社区卫生室现有3名工作人员，一名全科医生，两名护士，主要负责辖区群众的诊疗、看病、儿童预防接种、老年人慢病管理和孕产妇管理等工作。老年人有高血压、糖尿病等慢性病的，卫生室负责办理慢病卡，建立档案。
“一天门诊量达二三十个，小病、常见病都可以看，看不了的就进行转诊。最近在给儿童接种疫苗，来的小孩多一些。”王爱萍说，除了基础病的诊疗取药，卫生室还承担着辖区老人的健康体检和一年四次的健康随访。“一些群众不方便来卫生室，我们就上门随访。发现老人患有严重疾病，家庭医生向社区汇报后，由社区联系转诊，确保老人得到及时治疗。”
在县城社区卫生室功能逐步完善的同时，临洮县村级标准化村卫生室建设也取得了长足进步。截至目前，按照每个行政村有1所标准化村卫生室的目标，全县323个行政村中，除站滩乡站滩村未设立村卫生室外（乡镇卫生院所在村可以不设），其余322个村均有标准化村卫生室，每所村卫生室均有合格村医。
临洮县医保局相关负责人说，近几年，随着基层就医环境不断改善，基层医疗机构服务能力持续提升，患者在基层就诊体验进一步改善，居民在基层医疗卫生机构就诊率明显提高。
就医先到卫生院
记者来到洮阳中心卫生院时已是傍晚，医护人员正忙碌着为病人看病，来来往往人员众多，有正在输液的，也有取药的。
今年74岁的康正荣正在病床上吃饭，儿子在一旁照料。这是他今年第二次住院，他患有胸闷、胸疼和高血压等慢性病，需要住院治疗。
“父母年龄大了，身体也不好，一家人一年要住好多次院，每次报销完自己只掏几百元，现在看病真是省心多了。”康正荣的儿子说，如果不是各项医保政策好，看病住院报销比例高，对作为建档立卡贫困户的他们一家来说，老人长期住院治疗是一件非常困难的事情。
“乡镇卫生院报销比例能达80%，如果是精准扶贫户，报销比例会更高些。”临洮县洮阳中心卫生院院长张正文说，近几年，随着卫生院医疗设备、医护人员配置齐全，卫生院的就医环境不断改善，医疗水平提高，前来卫生院看病的群众不断增多，仅采访当天就有140人住院治疗。
临洮县洮阳中心卫生院目前承担着区域内常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、健康管理以及村卫生室业务管理和技术指导等工作，各科室设置科学合理，医护人员配备齐全，能够满足辖区居民就近看病治疗。
“普通的病症在卫生院看没有问题，看不了的我们再联系转诊或请专家来，确保能让患病群众在看好病的同时花销更少。”张正文说，目前院里还承担精准扶贫人员全年签约、新患病人员登记、患病人群随访、用药指导和政策宣传等工作，确保群众“就医有人管，看病有人帮”。
为满足患者的用药需求，卫生院还及时调购了慢病患者所需药品。“有些药在药店购买不能报销，我们尽量在政策范围内调购多种类药品，让看病群众报销多一点。”张正文说。
此外，为响应国家号召，推动基层中医药事业的发展，解决基层中医人才匮乏问题，今年卫生院还成立了黄帝内针工作室，把各乡镇卫生院的针灸人才聚集起来培训，传承内针精华，培养内针人才，更好地服务患者。
“我们通过临床和带教一体，针灸与方药结合的方式，开展了为期一个月的培训。”副院长鱼旦旦是黄帝内针工作室的负责人，也是临洮县引进的医疗人才。他说，将基层中医人员聚集在一起培训，不仅能充实各乡镇黄帝内针人才，也能够让群众享受到更方便的治疗。
记者在采访中了解到，目前，临洮县18个乡镇卫生院均已按照标准设有内科、中医科、公共卫生科和药房等医技科室，每个科室均有5名以上执业（助理）医师，设备人员配备均达标，各乡镇卫生院承担的分级诊疗病种均在50种以上，基本公卫服务都能保质保量完成，基本实现了常见病不出乡的目标。
基层就医能力稳步提升
今年以来，针对有的地方医疗基础设施薄弱，部分村卫生室通过腾挪、租借等途径解决，在稳定性上难以为继的问题，临洮县对村卫生室进行了全面排摸，发现通过租赁途径解决场地的村卫生室共有3所，目前3所村卫生室已全面完工并投入使用。
针对医疗力量不足，基层医疗技术能力弱的问题，县里充分发挥医联体作用，通过全科医生转岗培训、医师规范化培训和遴选业务骨干到省外知名大学、三级以上医院进修学习等，不断强化人才培养，学习和引进先进的诊疗技术和新业务，提高技术水平。同时，组织卫生院人员和村医及时参加线上培训。
此外，临洮县还组建了由市、县、乡、村医生及健康专干组建的家庭医生签约团队329个，对全县11.12万名建档立卡贫困人口进行家庭医生签约，实现了应签尽签，签约率达到99%。
“针对高血压、糖尿病、结核病和重性精神病慢性等病症的患者，由村医、乡医及健康专干组成的家庭医生签约团队负责，每年进行一次健康检查，每季度进行一次随访，对随访及体检中发现的并发症通过调整药物、生活方式指导、转诊进行干预，目前已全面完成前三季度的随访工作。”临洮县相关负责人介绍说。
截至目前，全县两家县级医院和19家乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）已全部接入远程医学信息平台。县级医疗机构能够承担分级诊疗病种救治任务，县域就诊率达到分级诊疗要求，实现了90%的常见病、多发病和部分大病不出县。