甘肃日报
2020年12月08日
第11版:健康

【医生提醒】骨质疏松严重要查甲状旁腺

王蕊

8年前,刚过花甲之年的冯女士因为一次意外导致左小腿骨折,在当地医院做了手术,出院静养时,她越想越后怕:怎么会无缘无故就摔倒骨折呢?“我们年纪大了,容易缺钙,肯定是骨质疏松了。”一个来探望的朋友如是说,“平时吃点钙片,多补补就好了。”冯女士觉得有道理,此后每天都吃钙片。好景不长,3年前,冯女士走路没有力气,情况严重时连站着都困难,“有时膝关节痛,但休息一下就能缓解。”冯女士认为可能是钙补得还不够。

前不久,冯女士由于腹痛难忍查出肾结石。考虑到冯女士这几年的奇怪表现,女儿坚决要求给她进行全面体检,这才发现她还存在双侧甲状腺多发结节,甲状旁腺占位,血生化检验结果提示血钙和甲状旁腺激素(PTH)明显升高。结合影像学及核医学检查,医生诊断冯女士患有甲状旁腺瘤,进而导致甲状旁腺功能亢进。

“甲状腺是人体非常重要的内分泌器官,甲状旁腺与甲状腺密切相关,它位于甲状腺背面的中部和下部,通过控制甲状旁腺激素的分泌,来调节体内钙、磷的代谢,保持血钙稳定。”浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科主任邬一军解释,造成甲状旁腺功能亢进的原因有很多,甲状旁腺本身发生过度增生、瘤变、癌变等均是诱因。另外,长期缺乏维生素D、有肾功能不全的人,由于血钙水平低,需要甲状旁腺来分泌更多激素提高血钙水平,也有可能引起继发性甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺功能亢进会使甲状旁腺激素分泌过多,体内血钙水平升高,而体内钙的含量是维持在一个稳定状态的,血钙升高就意味着骨钙的流失,继而容易引起骨质疏松,此时如果一味盲目地补钙,只会使血钙继续升高,加重高血钙对骨骼、肾脏、心血管系统、消化系统、神经系统的伤害,反而得不偿失。“血钙水平升高也是造成冯女士肾结石的一个主要因素。”邬一军介绍,冯女士出现的行走无力、无法站立等都是血钙升高的表现。听了医生的解释,冯女士后悔不已,没想到这几年的疯狂补钙反而害了自己。

要想知道自己是否存在甲状旁腺功能亢进,做一次甲状旁腺激素检查即可明确诊断。但与此同时,邬一军提醒,虽说骨质疏松、骨折是甲状旁腺功能亢进最常见的表现,但这并不意味着只要有骨质疏松就要查甲状旁腺。如果患者存在以下情况,可以去医院专科检查:1.骨质疏松严重或既往脆性骨折者,骨密度明显低于同性别同龄人者;2.反复出现泌尿系统结石者;3.长期肾功能不全者;4.甲状旁腺功能亢进的患病率随年龄增大而增高,女性患病率是男性的2-3倍,若患者同时出现高血钙症也需重视。

微创甲状旁腺切除术是目前的主要治疗方式,治愈率为95%-99%。冯女士手术后恢复良好,最近甲状旁腺激素和血钙已恢复正常。

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