高 阳

一口好牙关乎生活质量。然而，无论口腔治疗，还是牙齿修复，高昂的价格都让人望而却步。第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室所做的一项调查显示，40.16%的被调查者会因价格原因放弃看牙。以目前最好的牙齿缺失修复方法“种植牙”为例，一颗牙动辄上万元的价格，令许多缺牙者大呼“种不起”。种颗牙为何这么贵？

种一颗牙要花2.5万

北京市朝阳区红庙西里的一家二级口腔专科医院的工作人员介绍，该院种植牙最低5600元一颗，最高2.58万元一颗。而在北京市朝阳区吉庆里的一家小型牙科诊所，工作人员表示，这里最便宜的3000元一颗，“贵的也有，3万，看你想要什么样的。这就像穿衣服，人家品牌排名世界第一，肯定贵！”事实上，无论3000元或是3万元，还只是种植体本身（人工牙根和基台）的价格，牙冠、手术费、检查费、复查费等都需要另加，有些还要看缺牙情况再“定价”。

除价格不够透明外，口腔诊所超范围经营的现象也比较普遍。东城区东直门外大街的一家私人口腔诊所挂在墙上的营业执照在“经营范围”中并没有“种植牙”加项，只注明了“口腔科”，但当人询问是否可以种牙时，工作人员满口答应，并透露：“我们诊所聘请了一家三甲医院的口腔种植科医生出诊，手术就在这进行，非常方便。”因为种植牙技术属于高风险医疗二级技术，卫计委发布的《口腔种植技术管理规范》明确规定，开展口腔种植的单位必须依法取得医疗机构执业许可证，并经卫生行政部门审核合格，在备注栏注明“准予开展口腔种植技术”；卫生行政部门则规定，没有种植牙资质的口腔门诊即使外聘“有资质的专家”，开展种植牙业务也属违规行为。

“一室多用”是一些诊所的另一问题。根据国家卫计委2013年颁布的《口腔种植技术管理规范》：“用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间”。但许多家口腔诊所都没有独立的种植牙诊疗间，很多诊所都是“一室多用”，洗牙、拔牙、种牙等共用一间诊室。这有可能导致空气中浮游菌数量增加，加大患者感染的机会。

监管缺失，价格降不下去

种植牙技术是将一种纯钛金属材质的人工牙根放置于齿槽骨内，经过3-4个月，待种植体和齿槽骨完全结合后，再接上牙冠，达到将牙齿“种”在齿槽骨上的效果。由于材料成本高、工艺复杂，种植牙价格相比其他牙齿修复方式更贵，但同时存在的定价不透明、公示环节欠缺等问题也使得种植牙价格进一步攀升。

首都医科大学附属北京口腔医院口腔种植科主任谭包生介绍，目前国内的种植牙系统多采用韩国、德国、美国、瑞士等国品牌，国内虽已有自己的种植牙系统，但因起步较晚、价格优势不大等原因，未能占据主流。具体来说，种植牙费用主要由手术费和材料费构成，“贵”主要体现在材料费和种植体本身上。比如，最便宜的韩国种植体1000元，最贵的可能要9000元；牙冠方面，如果是全瓷冠，最贵的一个要6000多元；医生手术费方面，一般做一个种植牙需5000元。

公立医院属于非营利性机构，医疗项目价格由国家发改委监管，所以在正规公立医院，种植牙虽贵，却不算离谱。营利性私立医院对价格基本自定，便产生了很大的利润空间。

谭包生指出：“执业医师考试考题中即便是种植牙的题一道不会，也不影响考试的通过，这也导致了有些大学毕业生虽然取得执业医师证，却可能连种植体都没见过。”

由于缺牙问题不直接攸关生命，谭包生认为，政府和百姓的重视程度都还不够。这也在一定程度上导致了种植牙市场的不规范。他建议，政府及相关部门应加强监管，不放过任何一个“违规口腔诊所”。这就好比开车，司机拿到驾照还不够，必须有交警、摄像头等的监管，以确保安全。口腔医学行业相关组织则应加强自律，重视继续教育和监督审查。

此外，缺牙患者要明确三点认识：第一，种植牙并非人人适合，18岁以下、牙齿骨骼未发育完全者；身体状况不能耐受手术，有不可控制的高血压、心脏病、糖尿病患者；有严重抽烟酗酒习惯和牙周炎的人都不建议种牙。第二，种植牙不是一劳永逸。由于我国种植牙技术起步晚、发展快，硬件技术参差不齐，部分人可能会发生种植体脱落现象，多在种植后的3年内。第三，种植牙不是没危险。任何一项成熟技术都有风险，种植牙出严重问题时，可诱发感染并发症或击穿上颌窦，造成神经损伤、口底血肿等。

如果确定种牙，专家建议，挑诊所要做到“四看”，不可片面轻信广告宣传：一看营业执照是否有“种植牙”项目；二看医生水平，如医生是否有医师执业资格认证，临床经验是否丰富；三看选用的种植系统是否先进，通常韩国种植系统价格较低，美国、瑞士的种植系统临床实践效果和国际认可度更高；四看是否有安全保障，手术前一般要签《口腔种植治疗知情同意书》，明确责任范围，选择有实力的正规医疗机构可以减少后顾之忧。种牙成功后，则要做好护理，保证每半年复查一次，每天刷牙至少2次，不能啃食过硬的食物，处理牙齿堵塞要用专门的牙线牙具。