陈辉

有些患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆，明明问题出在肩关节，却一直对着脖子各种按、揉、热敷……

已是高龄的朱女士感觉肩颈部不适有两年了，她一直以为是颈椎引起的，在当地医院做了针灸、理疗等治疗，病情越来越重，晚上睡觉特别严重，每晚痛得无法入睡。

后来，朱女士来到南方医科大学第三附属医院就医，刚开始在脊柱外科就诊。脊柱外科医生王亮发现，朱女士的颈椎问题不大，主要问题在肩关节，建议朱女士到关节外科就诊。

王亮说，肩关节疾病老年人发病率高，很多老人合并颈椎和肩关节两种疾病，鉴别上确实有难度。

脊柱外科医生曾春介绍，肩关节疾病表现为肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜间痛感比较明显；颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过电样的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活动范围正常，举高、反手摸背等都可以做到。如果是合并两种疾病的患者，就需要医生鉴别，到底是哪一种疾病为主，解决主要问题，疼痛问题也就能解决了。

曾春说，肩痛的保守治疗包括休息、停止运动、改变活动方式（避免手举过顶运动）按照医嘱使用消炎镇痛药、外用药、理疗等。这里说的理疗不是所有的理疗都行，必须是有针对性的理疗，才能起到作用。

若保守治疗无效者，建议手术治疗。手术方式为肩关节镜下微创手术，借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变，并加以修复，对肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织，比传统开放手术创伤小，恢复快。