张 诚

血液系统疾病病状隐匿，病人很难自己察知，多因其他疾病就医或健康体检而被发现。如果身体出现以下七种症状、体征和实验室检查异常，需要高度警惕是否为血液系统疾病，以便早发现、早诊断、早治疗。

贫血 贫血是血液病最常见的症状，常表现为体力下降、疲倦乏力，心悸气短、面色苍白，头昏、耳鸣、失眠多梦，虚弱、出汗、脱发等，重者可有低热、食欲减退、恶心、腹胀、便秘、腹泻等。当出现以上症状，需警惕血液病，尤其是红细胞疾病的可能，如各种类型的贫血。

出血倾向 如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿、血便、月经过多、皮肤淤点、紫癜和淤斑，以及眼、鼻、口腔黏膜出血，轻微刺伤或划伤后出血不止，关节反复肿痛等。当出现上述症状时，应高度警惕血液病的可能，尤其是出血性疾病，如过敏性紫癜、原发性血小板减少症和血友病等。

发热 反复发热也是血液系统疾病的常见表现。其中，淋巴瘤的发热往往与疾病瘤细胞负荷相关，常伴有盗汗、体重减轻等症状；白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液病出现发热的原因主要是合并感染，发热同时常伴有系统感染的表现。

黄疸 皮肤巩膜黄染、小便黄或酱油色、葡萄酒色尿等。这些症状在溶血性贫血中多见。急性溶血时，红细胞大量破坏出现重度溶血反应，表现为寒战、高热、肌肉酸痛、头痛、呕吐等，常有酱油色尿，严重病例可并发急性肾功能衰竭。体征可见巩膜、黏膜、皮肤均呈黄染，贫血貌。慢性溶血者临床经过缓和，常呈轻度或波动性黄疸、贫血、肝脾大。

肝、脾肿大 肝、脾肿大，特别是明显的肿大，都应考虑血液病的可能性。血液病的脾大常见于各种急慢性白血病，尤以慢性髓系白血病明显，脾脏可重度甚至极度肿大达盆腔。此外，淋巴瘤、骨髓纤维化、脾功能亢进、溶血性贫血也可有不同程度的脾大。

淋巴结肿大 这是血液病，特别是造血系统的恶性肿瘤，如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一。

胸骨、胫骨、关节疼痛 尤其是胸骨、胫骨压痛，长期的腰痛，需高度警惕血液病（如白血病，多发性骨髓瘤）的可能。