李开银

县域是打好疫情防控人民战争、总体战、阻击战的基本作战单元，医疗卫生机构、医务人员是关键战斗力量。面对疫情防控的核心任务，县域应当统筹协调医疗卫生资源，加强医学和非医学干预策略及措施协同联动，建立专业有效的医学防线同联防联控的行业防线、群防群治的人民防线相结合的疫情防控医学防线。

加强流动人口医学管理。新冠肺炎病毒是通过呼吸道飞沫和液滴接触等途径在人与人之间传播。阻断疫情的有效途径，是减少人员流动和对流动人口加强医学检查。通过建立交通检查点体温筛查机制，在社区村庄卡点配备医务人员或专门人员，对过往人群进行体温监测，第一时间筛查管控和诊治流动人口中的发热人员，可确保传染源早发现、早隔离、早送诊，有效阻断疫情的输入输出。

建立外来人员隔离医学观察体系。县域要设立设施条件符合规定、规模大小与当地疫情相适应的县级集中隔离医学观察场所。对于外来人员，按传染病的最长潜伏期，依感染风险高低，采取不同的医学观察隔离措施。对确诊或疑似感染者的密切接触者，在疫源地有旅行史或居住史的人员，应设置集中医学观察场所集中隔离观察，其他外来人员采取居家隔离医学观察。居家隔离者由村卫生室、社区卫生服务站医务人员进行每日2次体温筛查、健康询问、心理辅导、居所清洁与消毒。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，应采取有效防护措施，及时送定点医疗机构预检分诊或发热门诊进行诊疗。

加强医疗机构预检分诊及发热门诊管理。应在县级医疗机构、民营医院、乡镇卫生院实行预检分诊制度，指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师，承担预检分诊任务。预检分诊与发热门诊，应在诊疗流程上有效衔接，筛查出的可能罹患传染病的，应由专人陪同、专车转运，立即转移到县级定点医疗机构发热门诊就诊。预检分诊、发热人员转运、发热门诊接诊，应全程防护、衔接有序、闭环运行。

强化定点医疗机构集中救治。医疗救治是医护人员与病毒正面较量的最前沿和主阵地。县域要指定具备新冠肺炎救治条件和能力的医疗机构定点承担救治任务，统筹优势医疗资源，做好定点医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作，对确诊或疑似病例应收尽收、应治尽治。要按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，把精兵强将集中起来、把重症病人集中起来，统一进行救治。严格执行国家卫健部门发布的诊疗方案，坚持中西医结合，全力以赴救治患者，最大限度保证新冠肺炎患者救治康复。

开展新冠肺炎流行病学调查及病原学检测。按照“属地化管理”原则，县级疾病预防控制机构应当对新冠肺炎病例及聚集性疫情相关者开展流行病学调查，了解发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，弄清感染来源、密切接触者信息、病例间的流行病学联系，分析传播链，以最快速度排查切断传染源。对出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，以及来自疫区的其他重点风险人群，由专业机构采集其临床标本，送指定实验室进行相关病原检测，为新冠肺炎患者确诊提供关键证据。

加强新冠肺炎防治医学宣传教育。要加强对医疗卫生、疾病预防控制机构专业人员开展新冠肺炎的相关专业培训，规范医疗卫生人员防控和诊疗行为，提升医学防控能力水平。强化社会防控人员防控业务培训，把防控行为统一到防控方案和指南上来，把医学标准渗透防控各方面。同时广泛开展新冠肺炎相关健康教育，普及疫情防控知识，宣传解读政策措施，加强疫情防控风险沟通工作，引导群众养成健康卫生的生活方式，自觉做好个人防护。

健全医学防控协调领导机制。疫情医学防控是一项系统工程，涉及面广，工作链条长，必须各环节无缝对接、有效配合，形成闭环、高效运转，才能筑起严密牢固的医学防线。县域要成立医学防控专责工作组，由县级领导牵头负责，整合县域医疗卫生资源，协调联防联控力量，构建覆盖全县的疫情医学防控体系和工作机制。加强各部门各环节间信息互通和措施互动，做到各方工作无缝对接、防控严密、不出漏洞。强化医疗资源统筹保障，保证定点医疗救治机构、集中隔离医学观察场所、医护人员配置、防护物资储备等保障充分。

（作者系中共岷县县委副书记、省药品监督管理局药品注册管理处处长）