新甘肃·甘肃日报记者 文 洁

提升基层医疗卫生服务能力，解决农村群众就近就医问题，是打赢健康扶贫硬仗的重要举措。近年来，宕昌县以提高保障水平、提高服务能力、提高健康水平为重点，破解群众看病难、看病远、看病贵等难题，有效遏制了全县农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”现象的发生，群众获得感显著增强。

让群众就近看病

“不发烧就不要输液了，吃点药，多喝水，多休息。”2019年12月20日上午，在宕昌县新城子藏族乡卫生院，院长王彦军正在询问7岁小病人付小俊的病情。付小俊的妈妈刘菊花说，孩子在这边上学，来乡卫生院看病方便，免挂号费不说，还省下了去县城看病的交通费。

新城子卫生院设有内科、外科、妇科、儿科、中医科等临床科室，还有检验科、B超室、心电室和放射科等医技科室。王彦军说，卫生院能处理临床常见病和多发病的诊治，为辖区群众提供公共卫生服务，基本实现了小病不出乡，同时享受价廉、优质的医疗服务。

新城子藏族乡有10个行政村，41个村民小组，7910人，有乡村医生10名，每个村都有标准化村卫生室，800人以上的村子5个，村卫生室面积达到60平方米。“新城子藏族乡共有高血压患者547人，糖尿病患者54人、精神病患者71人、结核病3人，村医承担了高血压、糖尿病、精神病、肺结核病等慢四病的随访任务，为每个乡村卫生室都配备了电子血压计、电子体温计和血糖仪，方便乡村医生入户随访或出诊时携带。”王彦军说。

除此之外，村医每季度对0至6岁儿童进行随访，进行生长发育评估；每月8日至10日通知适龄儿童到卫生院接种疫苗；对孕产妇进行建卡随访管理；卫生院对60岁以上老年人每年进行一次健康体检；把糖尿病、高血压、肺结核等病患纳入慢病管理，每年进行一次体检。

过去乡村医生主要职责是治病。随着健康扶贫的不断深入，村医成为贫困山区慢病管理的第一把“锁”。宕昌全县通过省级乡村医生招考的村医有171名，填平补齐了全县合格村医缺口，每个村卫生室都配齐了一名合格的村医。

解病人之所难

59岁的杨过关生是宕昌县南阳镇杨集村的一名五保户，患有气管炎、肺气肿和胆结石等疾病。2019年12月12日，他因胸闷气短等症状住进宕昌县中医院。经过几天的治疗，头不晕了，呼吸也顺畅了。他入院以来一分钱都没交，宕昌县中医院执行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算，方便农村贫困人口就诊、住院。

2019年以来，宕昌县将患地方病及耐多药结核病的建档立卡贫困户病人也纳入大病专项救治范围，使大病救治病种扩大到了25种。宕昌县积极落实农村贫困人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助倾斜政策。截至目前，全县建档立卡贫困人口住院共计31520人次，政策范围内住院可补偿费用为11888万元，基本医保报销8749万元，大病保险享受待遇4178人次，报销金额994万元，医疗救助享受救助人次15957人次，救助金额862万元，建档立卡贫困人口政策范围内费用报销比例达到89.2%。群众负担较重的多发病、慢性病得到重点保障，有效减轻了参保居民医疗费用负担。

截至2019年底，宕昌县建档立卡贫困人口，除去上学、迁出等原因无法在本地实际参保人员外，全县建档立卡贫困人口签约服务率达到了100%。宕昌县慢病签约需服务6926人，已服务6926人，服务进展达到100%，农村建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签。

“我们积极为贫困村开展义诊，带着药品、超声检查设备，免费为村民开展诊疗服务，向他们发放健康扶贫政策宣传册，宣传医疗报销政策，讲授中医药知识，普及疫苗接种知识等。医院派出专人，每个季度前往贫困户家中，开展健康知识普及，了解他们就医方面的需求，积极与各级卫生院联系，送病人就诊，让病人得到及时诊疗。”宕昌县中医院院长韩常青说。

东西部协作 打通健康扶贫“生命线”

东西部扶贫协作开展以来，宕昌县的医疗卫生服务能力大幅提高，老百姓得到更多实实在在的普惠医疗服务。

2019年5月26日，青岛市南区人民医院老年科科室主任齐学伟从青岛来到宕昌县中医院开展为期一年的对口帮扶，担任宕昌县中医院业务副院长、大内科副主任，分管内一科工作及对外业务技术交流，承担着一部分高血压、糖尿病等疾病的诊疗、查房、病例讨论和业务学习等工作。他利用专业所长，主动开展带教工作，为医院的建设与发展建言出力。

2019年，青岛市南区接收宕昌县16名卫技人员前往青岛大学附属医院进行半年的进修培训。同时，进一步衔接了支援县医院、中医院、妇保院三所县级医疗机构远程会诊工作，助推宕昌县医疗卫生人才队伍的优化和服务水平的提升。

青岛市南区派出骨干力量，对宕昌县进行对口帮扶，开展学术讲座，临床查房，传播先进的管理理念、尖端技术和好经验，截至2019年12月5日，共诊治门诊病人898人次，开展手术49例，会诊及疑难病例讨论5例，学术讲座8次，业务培训984人次。