卢文倩 蔡蕴琦

随着气温降低，消化科门诊的病人也逐渐增多，消化性溃疡的病人较多，年轻人多为十二指肠溃疡，中老年人大多是胃溃疡，打嗝反酸比较多。其中容易被人们忽视的，以烧心反酸为主要反应表现的反流性食管炎也在增多，需要人们重视。

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，指胃酸从胃部返到食管而对食管黏膜造成损伤。主要的症状表现为反流和烧心。反流是指胃和十二指肠内容物在无恶心的情况下涌入咽部和口腔的感觉，含有酸味时称反酸。烧心，是心口、胸部的烧灼感、刺痛感，严重时还会造成心绞痛和吞咽困难。反流造成人体的不适主要是因为胃酸到食管，胃酸的浓度很高，有强腐蚀性，一旦反流到食管，会造成食管黏膜的损伤，形成炎症、糜烂或溃疡，所以人会有烧灼、刺痛感。正常人的食管下括约肌是收缩的，胃酸不会反流到食管里，只有食管下括约肌松弛或功能障碍时才会引起反流。

反流性食管炎的致病因素有很多，比较多见于孕妇、肥胖及便秘的人群。孕妇因为腹内宝宝的关系，会给胃部一定的压力，容易出现反流。一些食物及药物也会诱发反流性食管炎，食物如高脂肪饮食、咖啡、巧克力、浓茶等，药物如降压药（钙离子拮抗剂如尼群地平）、安定等，可以松弛食管下括约肌。一些其他疾病或手术也可导致反流性食管炎，如硬皮病、糖尿病、腹腔积液、贲门切除手术后的病人，存在食管下括约肌功能障碍或缺失。抽烟、喝酒、刺激性食物可使食管黏膜抵御反流物损伤的功能障碍，也容易造成反流性食管炎。

反流性食管炎如果不及时治疗很有可能会出现严重的并发症，如上消化道出血和食管狭窄，严重时会出现呕血的症状。严重地影响到病人的日常生活。更有甚者，会引起哮喘、吸入性肺炎。长期忽视会影响对食管炎的治疗，未来会增加患食管癌的风险。其实，针对反流性食管炎的诊断不麻烦也不困难，比较常见的检查方式就是胃镜检查。胃镜可以非常直观地看到胃、食管表面的状况，有没有糜烂、有没有溃疡，还可以区分是食管炎还是食管癌。

针对反流性食管炎的治疗以抑酸和促动力为主，抑酸是为了减少胃酸的分泌，常用的药有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰嗦拉唑等，而促动力是为了增加食管下括约肌压力，促进食管蠕动及胃的排空，减少胃酸反流，常见的药物有吗丁啉、莫沙必利等。对于用药效果不好、严重影响生活质量的病人，还可以通过腹腔镜或者胃镜下微创抗反流手术进行治疗。

所以，患者需要做的是重视自己的状况，一旦出现了反流性食管炎的症状，应当及时就医。

冬季既是胃肠道疾病易发的季节，也是养胃的好时节。在这样的时间段里要注意保护自己的食管，不受反流性食管炎的伤害，以下几点建议值得借鉴。

首先要提醒大家，饭后立即躺下休息这并不是一个好习惯，对反流性食管炎患者十分不利。饭后为了消化食物，胃部会分泌大量的胃酸，如果在这个时候卧躺下来，胃酸很容易反流到食管里，对食管造成伤害。

其次，对于已经患有反流性食管炎的病人来说，卧床休息时可以适当地调高自己床头的位置，床头抬高15-20cm可以很好地防止胃酸的反流。

最后，过度肥胖的人群可以认真考虑一下把减肥事宜提上日程，过度的体重会给自己的食管造成很大的负担。食管状态不好的病人需要注意在日常生活中饮食可以尽量避免咖啡、浓茶及高脂食物。