张洪军

常犯“老年病”也许不只是心血管问题，甲状腺也可能是“祸首”。因此，应及时到医院做甲状腺功能相关检查，以免延误治疗。

甲状腺被称为人体发动机，其所分泌的甲状腺激素被称之为“生命之火”。甲减发病隐匿，主要表现以代谢减慢和交感神经兴奋下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。老年甲减主要表现为怕冷乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退、排便困难、体重增加、记忆减退、行动迟缓、嗜睡慵懒、皮肤干嘴巴干眼睛干、毛发稀疏掉眉毛、脸部眼睑水肿、心脏普遍性增大、心动过缓、心音减弱，有时可出现心包积液等。

甲减常会发生高血脂、高血压等伴随疾病，可累及心脏，严重者可出现心绞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包积液、黏液性水肿昏迷，病死率可达50%。值得警惕的是，老年甲减的表现其实并不典型，常与一些老年人的退行性病变、大脑功能减退等相混淆，极易漏诊或误诊。因此，早期诊断，科学治疗不容忽视。

房颤、心慌、早搏……听到这些症状或诊断，很多人都会想到是心脏出了问题。但如果老年人这些心脏疾病症状老是治不好，不妨去查查甲状腺，因为有可能是它惹的祸。正常的甲状腺素水平是维持心脏正常活动的重要条件。所以，任何甲状腺激素水平的变化，都会引起心脏的反应。

近年来，老年人患甲亢的也不少，但由于缺乏典型特异性症状，可能被当作冠心病、高血压来治疗。老年性甲亢以心脏病型多见，也可能并发其他心脏病，可以表现为心动过速、早搏、心房颤动等多种心律失常，也可呈现心力衰竭的症状，有的表现为心绞痛等，这时需要与冠心病等其他心脏病鉴别。此外，有些老年甲亢患者甚至会感到食欲不振、厌食、便秘或腹泻与便秘交替，出现严重营养不良情况，而怀疑为慢性消化系统疾病或恶性肿瘤。所以，老年患者在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。

需提醒的是，甲亢性心脏病与其他心脏病可能的区别在于：患者在静止不工作、不运动时心率也会加快，每分钟超过90甚至100次，且有多汗。因此，当发现自己心脏不适，特别是心律失常而常规治疗效果不佳时，应及时到医院检查，了解自己的甲状腺功能状况，一般半年筛查1次为宜。

近年来，甲状腺结节的检出率不断升高。首先是筛查的手段越来越先进；其次，大家对自身健康的关注也越来越大，一旦发现问题就很焦虑。如果体检初期发现有甲状腺结节，先不要紧张，这只是提醒大家要关注自己的甲状腺了，可以到医院专科做进一步检查，确定是否存在癌变。

如果穿刺后确诊有癌变的可能，就需要通过手术切除。如果没有癌变的可能，一般不用手术，只需要每年定期体检即可。除非结节影响了吞咽功能、美观或者患者心理负担比较大，可采取手术。