甘肃日报
2019年05月28日
第11版:健康

【心理门诊】

虚构症与撒谎不一样

刘姿含

虚构症是指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验,说成是确有其事。患者就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片断的经过。某些脑器质性疾病患者由于记忆力的减退,而以想象的,无事实根据的一些经历或事迹填补记忆缺失,称为记忆性虚构症。

虚构症患者经常绘声绘色、煞有介事地讲自己的“故事”,但他们并不是在撒谎,也不是出现了精神分裂的妄想,而是发生了记忆障碍,对无法回忆的事情进行虚构,之后连自己也相信了。虚构症患者可以是酒精中毒的酒鬼,可以是吹嘘当年“威武史”的老人家,甚至可以是大脑正常的普通人。其实,要找到虚构症背后的病因再进行有针对性的治疗。

虚构症患者的故事有时听起来很假,跟现实毫不沾边,有时亦部分基于事实,或者只是对事实进行了细微的修改,似乎能够自圆其说,一下子听不出有什么异常。有些患者还有遗忘症,不断忘记自己是谁,又不断地为自己虚构出新的身份。

尽管听起来很荒唐,但虚构症跟精神分裂症等精神障碍的妄想症状有着本质区别。虚构症属于记忆障碍的范畴,患者表面上虽然坚信自己虚构的内容,但让他们重复说出来,很多事情就已经不记得了,可能会说出故事的另一个版本;妄想属于思维内容障碍,是在病理基础上产生的歪曲推理和判断,无论别人怎么摆事实、举例子都改变不了其想法,让他们重复说出想法,他们是完全可以做到的。

心理学家发现,大脑没病、思维正常的人也容易在日常生活中虚构故事。也就是我们常说的撒谎。有些人在回忆过去的时候,会刻意地有所修饰、夸大,下意识地迎合现实的需要。

虚构症的病因有脑外伤、脑出血、脑炎、长期酗酒、阿尔茨海默病等。记忆包括识记、保持、再认、再现这4个过程,虚构症患者可能是其中的一个或多个过程受损,影响长期记忆的提取以及对回忆的判断,让人分不清事实与想象。在临床上,虚构症常见于脑器质性病变、脑外伤损伤,影响到海马体、额叶前部等。研究发现,大脑内侧颞叶受损的患者的虚构内容比较简单,额叶前部受损的患者虚构内容比较荒诞。

虚构症患者坚信自己有着匪夷所思的经历,说起来煞有介事。但是,不能简单地把虚构症等同于撒谎。患者虚构内容不是为了骗人,而是为了弥补、替代遗忘的内容,只想证明自己的记忆功能是好的。这是“诚实地撒谎”,因为他们并非故意这么干,也没有意识到自己所说的并非事实。

要提醒的是,记忆功能障碍通常不会只有虚构症这一种症状,不能孤立地看,而要观察患者平时有没有经常丢三落四,是否不记得刚才发生过的事情。如果察觉异常,可带患者去医院检查是否有脑萎缩等问题。

对于虚构症,可针对病因进行相应的治疗。例如,虚构症是柯萨科夫综合征的典型表现。这是患者长期喝酒导致酒精中毒,体内维生素B1缺乏,大脑神经元受损,出现“近事记忆障碍”,例如小时候的事情记得非常清楚,而昨天吃了什么东西却记不得了,复述事情的时候出现虚构。这些患者要戒酒并大剂量补充维生素B1,再辅之以促进大脑康复的手段,如高压氧治疗,可促进脑细胞代谢。但对于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆等造成的虚构症,没有什么特殊性的治疗方法。也有学者提出,如果没能找到具体的病因,可尝试认知疗法。

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