高花兰

已过古稀之年的孔老先生，突然感到肚子剧烈疼痛，被家人送到医院就诊，由于腹部没有明显压痛，再加上腹泻，家人都以为老爷子得了肠胃炎。在医生问诊中，得知孔老先生患有房颤，马上通知其进行CT血管成像检查，结果发现他肠系膜上动脉血管栓塞，简单来说，就是他的肠子“中风”了。

很多人听说过脑中风，似乎很少听说过肠子也能中风。其实，人的心脏分为心房、心室，正常情况下心脏收缩就像正常运转的水泵，通过规律的收缩把血液压送到全身各个部位。而房颤患者心跳时颤动、不规律，以至血流形成旋涡，容易造成血栓。

血栓黏附在心脏的内壁或瓣膜上。随着心脏的跳动随时可能掉落，顺着血流到达身体某个部位，堵在哪里就在哪里形成栓塞。堵到大脑形成脑梗塞，就是俗称的“脑中风”；堵到四肢会造成四肢血管的栓塞；堵到肠子的血管中，就形成肠系膜上动脉血管栓塞，也就是“肠中风”。不过从临床上来看，肠系膜上动脉血管栓塞发病率相对较小。

需要警惕的是，“肠中风”的死亡率高。由于早期的表现不明确，不易诊断，很多患者就诊时已经出现了肠坏死。房颤患者出现“肠中风”，一般有以下两种表现：

第一，腹部突然发生剧烈疼痛，且没有明显诱因。通常情况下，患者无法说出具体疼痛位置，表现为全腹疼痛，有的病人会形容为绞痛。医生检查时没有压痛、反跳痛，腹痛定位不准。简单来说，就是症状很重，体征很轻，而且患者的疼痛是持续的，不会缓解。

第二，出现腹泻、呕吐、腹胀。如果出现这样的症状，往往肠子已经坏死，肠子无法发挥正常的排毒作用，大量吸收毒素。这时患者心跳过快，达100次/分以上，并出现压痛、反跳痛等类似肠梗阻的症状。

从发病到肠子出现坏死，时间仅为10-12小时。在这个过程中，如果经验丰富的医生能明确诊断、积极治疗，还有可能缓和。要提醒的是，房颤患者如果突然出现剧烈腹痛，一定要及时到医院血管科检查，把致命的问题排除，再去其他科室做相关检查。尤其是年龄较大的房颤患者，一定要在医生指导下坚持用药，防止血栓的形成。医生对“肠中风”也应有所认识，如果患者出现剧烈腹痛，要警惕是否为肠系膜上动脉急性栓塞。此外，长期餐后腹痛、常规治疗无效者，应考虑是否为慢性肠缺血，也要到周围血管科就诊。