覃光林

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而引起的短暂发作性的胸骨后疼痛。常见于冠心病人。

心绞痛常在劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟及酗酒后发作。其特点为突然发作的胸骨后上、中段的一种压榨性或灼烧性痛病，伴有紧压感和胸闷、憋气。疼痛可牵扯到左肩、左臂、左手无名指及小指，有的可牵扯到下颌部、牙、颈及外耳道。还可伴有头晕、眼前发黑等症状。单纯的心绞痛发作时持续数分钟至十几分钟。一般不超过15分钟，可以自然缓解。重者可伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，甚至发生心肌梗塞。

生活中要注意对心绞痛的预防：

1.注意劳逸结合，生活要有规律，避免精神过度紧张和过度劳累，克服悲观情绪，减少焦虑和恐惧心理，保持乐观的精神状态。

2.合理膳食，切忌膏粱厚味。提倡以素食为主，多食蔬菜、豆类、杂粮。避免饱食和暴食。超体重者要减少进食热量，减轻体重。若胆固醇增高，应进食低胆固醇食物。忌食动物内脏（肝、脑、肾等）及猪油、鱼子、蛋黄、牛奶等。甘油三酯高者，还要少食碳水化合物食品，以减少每日总热量。

3.稳定型心绞痛患者，宜适当进行力所能及的体育锻炼，以增强身心健康，提高心肌对运动的耐受力，并有助于促进冠状动脉侧支循环。

4.去除诱因，减少心绞痛的发作。常见的诱因为体力活动和情绪激动。体力活动诱发与体力活动的速度、强度密切相关，与活动的时间或活动量关系较小。因此，患者常于上楼、登山或急走路时疼痛发作。而平时慢走时，即使时间较长、路程较远也不一定诱发疼痛。此外，心绞痛是否发作还与体力活动时的环境和条件有一定关系。同样强度的体力活动，在不同环境和条件下，其反应也不同。例如在饱餐后或寒冷环境中活动，平时不足以引起疼痛的活动量，在此时即可导致疼痛发作。在心情急躁的情况下进行体力活动，也较易引起心绞痛。其原因除体力活动时心肌需氧量增加外，上述饱餐、寒冷、急躁等因素也同时使心肌需氧量增加，并可能同时有冠状动脉痉挛，致使心肌供血减少，这些诱发原因生活中应绝对避免。

5.戒烟、忌酒。烟中含有尼古丁等20多种有毒物质。尼古丁可使冠状动脉收缩引起心绞痛。酒精可转化为甘油三酯使血脂升高，加重动脉粥样硬化，导致心绞痛的发生。

6.积极防治与心绞痛有关的疾病，如高血压病、高血脂症等。

当心绞痛急性发作时，患者应立即停止活动，就地休息，并舌下含化硝酸甘油片0.3-0.6毫克（即1/2-1片）。用药后疼痛常于2-3分钟内缓解。也可用硝酸甘油气雾剂，将其喷射在口腔粘膜上。起效比硝酸甘油片更迅速。首次用药时应尽量避免立位，以防体位性低血压发生。并切勿在短时间内反复使用，以免引起低血压（此药应贮于盖紧的深色玻璃瓶内，并需要定期换新，以防失效。有效的药片含用后会使舌下略有烧灼感，并引起短暂的头胀）。如仍不缓解可给予镇痛剂和吸氧。疼痛较重，治疗效果差者应及时去医院治疗。