□ 唐 璐

    李大爷年过七十，一干重活就胸闷、气促，有时还会头晕、眼花。周围的同龄人很多都有冠心病，他认为自己也是这个毛病。没想到，李大爷吃了保心丸并不见好，有时还会晕倒。朋友告诉他，到大医院装个支架或者搭个桥就会好了。近日李大爷来到上海，就诊于复旦大学附属中山医院心内科舒先红教授门诊，明确表示：“我想装支架！”

    舒先红认真询问了李大爷的病史，阅读了厚厚的一沓报告单，发现李大爷的“冠心病”与临床上常见的冠心病并不完全相同。虽然冠心病也可表现为胸闷、气促，但李大爷不抽烟，多年来血脂、血压、血糖也在正常范围内。服用保心丸后不但不能缓解症状，反而会加重病情。外院的心脏彩超检查显示：左室射血分数正常，左室壁略肥厚。

    随后，舒先红仔细询问了李大爷的家族史。基于其临床症状和家族史，认为他得的很可能不是“冠心病”。舒先红建议李大爷进行心脏彩超、冠状动脉CTA等检查。检查结果印证了医生的推断：李大爷心肌明显肥厚而冠脉未见明显阻塞。

    心肌病是一类遗传性心脏病，可引起多种表现，甚至猝死。它和冠心病是两种不同的疾病。虽然临床表现可能相似，但是发病机理有很大的不同。我们可以将心脏想象为一间房子，心肌病是房子的墙壁坏了，而冠心病则是墙里面的水管坏了。如果患了心肌病，依据疾病的程度，医生会为患者制订治疗方案。治疗手段有药物，以及包括微创手术在内的外科各种术式等。

    李大爷问，之前他吃的治冠心病的药是否还能继续服用？舒先红非常严肃地回答他：“心肌病和冠心病的药物治疗并不相同。心肌病患者未询问医生而服用冠心病药物，不仅不能起到治疗的作用，还可能会加重病情。”