余燕红 许咏怡  

    有些老年人没有慢性病，血糖、血压、血脂都控制得很好，可体力却逐渐下降，体重变轻。这是怎么回事呢？

    广州医科大学附属第二医院老年病科主任徐米清介绍，非一般的“衰老”，要警惕衰弱综合征。

    衰弱和衰老，虽有一字之差，但很多老年人分不清正常的衰老和衰弱综合征的病症。徐米清表示，衰弱综合征是指老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退，从而使老年人对抗应激的能力下降。

    目前认为，有两种机制导致了衰弱：第一种与老年人体内的低滴度系统性炎症密切相关。例如，很多老年人在带状疱疹病毒感染后的若干年内发生衰弱，提示病毒感染虽已控制，但激活了体内的慢性低滴度炎症；第二种机制是老化的结果。

    徐米清介绍，如果老人符合以下5项标准中的3项，可判定为衰弱综合征；如果出现1项-2项，则属于衰弱综合征前期。

    体重下降　老年人出现不明原因的体重下降要警惕，这是衰弱综合征一个重要信号。

    容易疲劳　如果出现比以前更容易疲劳，如以前能走去买菜而不觉得累，现在走一会儿就感觉很累了，就需要注意。

    抵抗力下降　如果经常感冒，并感觉身体很虚弱，也是衰弱综合征的一个重要表现。

    步伐减慢　发现步伐减慢，总是跟不上别人，可进行6分钟步行检测，测试心肺功能。衰弱综合征患者常常心肺功能还可以，但脚就是迈不动。

    躯体感觉能力下降　当老人出现躯体感觉下降时，神经系统反应能力降低，对温度、痛觉的敏感性降低。

    徐米清表示，一些有基础疾病的老年人，会诱发衰弱综合征的出现而加速衰老。一般而言，可能诱发或加重衰弱综合征的常见因素有如下几点：

    基础疾病缠身　有高血压、糖尿病等基础疾病，可能导致衰弱综合征的出现。此外，一些严重的心脑血管意外后，如脑卒中后，也会加速衰弱。

    不合理用药　老年人多有“慢病”，常要服用几种药，如一些胃肠道功能的药物等，如果药物使用不合理，也会加速衰弱的出现。

    此外，长期卧床（卧床后会导致失能和依赖）、痴呆等精神因素、环境因素等，也会诱发或加重衰弱综合征。

    徐米清指出，衰弱综合征是导致老年人“失能”的重要原因。因此，老年人要积极防治衰弱综合征，才能健康地老去。“衰弱是可防可控、可逆的疾病，控制体重、合理摄取营养和科学锻炼，可以帮助逆转衰弱。”

    一级预防：控制体重和饮食。控制体重包括两方面的内容：一是老年人要避免营养过剩而导致的体重增加；另一方面是要防止营养不良而导致体重下降。要根据个人的情况控制能量的摄入，保证每天摄入的能量与消耗相平衡，推荐地中海饮食。

    其次，要摄入足够的蛋白质。肌少症也是衰弱的一部分，而肌肉的减少与缺少蛋白质有关。因此，老年人要摄入充足的蛋白质，来帮助增强肌肉的能力。可以多摄取优质蛋白，如选择鱼肉、瘦肉、禽类、鸡蛋等。

    此外，还要根据情况额外补充维生素，如维生素D、维生素C、维生素E等，可以在医生的指导下服用一些维生素的补充剂。

    二级预防：科学的康复锻炼。防治衰弱综合征，除了要控制体重和合理膳食外，还要在医生的指导下进行有氧和抗阻力的训练，因人而异制定运动“处方”，才能让肌肉得到锻炼。徐米清表示，运动要以不感到疲劳为主，科学制定运动的强度和时间，才能保持肌肉的质量。