王平 魏菁 周剑平

    对于“输液”这一治疗行为，大家一定不会感到陌生。然而，“输液”并没有看上去那么简单。

    此前有媒体报道，一位中年女士因感冒在就近诊所输注头孢类抗生素，尽管输液前皮试阴性，她仍在输液的第三天出现严重的恶心、呕吐、呼吸困难，甚至出现了意识丧失，所幸经积极抢救，患者脱离了危险。

    输液过程中，最常见的意外或风险就是输液反应和过敏反应，两者临床表现很相似，且具有“不可预见性”和“个体差异性”两大特点。

    输液反应泛指因输液引起的不良反应，其临床症状较多，包括头晕、乏力、恶心、呕吐等。此外，导致输液反应发生的因素也较多，不同的患者对于输液的反应大相径庭，同样的药，有的人反应剧烈，有的人完全不受影响。

    俗话说，“是药三分毒”，无论是口服药物还是静脉药物摄入人体之后，均可能出现各种不良反应，只是输液过程中出现的反应会更明显。因此，需要告诉大家的是：

    1.在病情较轻，情况比较稳定时，尽可能选择口服药物治疗，特别是临床医生不推荐静脉药物治疗，切忌主动要求输液。

    2.输液前应适当进食，饥饿或空腹状态下进行输液，出现输液反应更多见。

    3.出现输液反应者，应立即通知医务人员，暂停输液并根据情况进行对症处理。

    药物输注导致的过敏性休克是指由于患者对某些药物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。“药物过敏反应”中的药物，隶属于输液反应，来源是输液药物的不纯，如果将药物提纯，没有任何杂质，将不会导致任何反应。而“药物过敏性休克”中的药物，是由于人体的过敏体质，比如对青霉素过敏，没有任何杂质，也会导致“药物过敏性休克”。

    除青霉素外，常见容易发生过敏的药物还包括头孢类抗菌素、链霉素、碘化物造影剂等。需要注意的是：

    1.皮试并非万能。对于药物过敏反应，有的能通过皮试检测出来；有的通过皮试无法检出，且同样的药物对于不同的人过敏程度各不相同，过敏发生的时间也有所差异。不同的药物也有不同的过敏反应。

    2.无论是输液反应还是药物过敏性休克，可以停药停液，但千万不要自行拔出针头。因为当危急情况发生时，医生可以随时静脉滴注药物。如果将针头拔掉，休克一旦发生，开通静脉管道真是难如登天，再高明的医生也无法用药补液，只能眼睁睁看着患者离开而束手无策。

    3.医务人员会在病例上详细记录发生输液/过敏反应的药物，症状和转归，供日后治疗以提醒。

    输液反应和药物过敏性休克在各个医院屡见不鲜，甚至可以说数不胜数，输液反应包括过敏反应，但是过敏反应的严重程度可能危及生命。输液过程中，医务人员会通过多环节控制预防输液反应的发生，患者本身也要对输液/过敏反应有所了解，谨记“输液从来无小事，反应因人大不同”。