钱军

    生活中，头痛是种常见的临床症状，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病，以及全身疾病如急性感染、中毒等，均可导致头痛。头痛发作时，人们都习惯“头痛医头，脚痛医脚”，多数人第一考虑是去内科就诊，但有种眼疾也会引起头痛，那就是急性闭角型青光眼。因此，老年头痛患者同时伴发有视力急剧下降或其他眼部症状时，最好也考虑到眼科就诊。

    当眼球内压超过了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度引起视神经萎缩和视野缺损时称为青光眼，且眼压越高导致视神经损害的危险性越大，如不及时治疗，视野可能全部丧失而致失明。急性闭角型青光眼发作期常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛，这些症状甚至可以掩盖眼痛和视力下降，临床有时会因误诊为胃肠道疾病、颅脑疾病和偏头痛而贻误治疗。

    急性闭角型青光眼发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀；急性发病时表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回的绝对期。

    青光眼是全球仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因，在我国，首诊时约2/3的青光眼患者已是视觉功能损害中晚期的表现，因此稳定控制青光眼不再进展，并对残存的视觉功能进行有效康复治疗尤为必要。根据青光眼的不同类型和不同阶段，可选择药物治疗、激光治疗和手术治疗，具体治疗方法由医生根据病情选择。

    要提醒的是，40岁以上有远视且有青光眼家族史者应定期到眼科检查，以便早发现、早诊断、早治疗；青光眼确诊后治疗是终身的事，不可擅自停药和改变用药方式，定期复查眼压、视力、视野及检查眼底等，即便做了手术以后也应终身定期复查；情绪稳定，生活规律，保持大便通畅，看电影、电视时间不宜过久；饮食宜清淡、营养丰富、易消化，多食蔬菜水果；戒烟、禁浓茶、咖啡，忌吃辛辣食物；注意休息，劳逸结合，避免长时间阅读，看电视或暗房工作；避免重体力劳动，不穿紧领衣物，腰带不要过紧，睡时枕头垫高。

    另外，有一类头痛还可能是由视觉疲劳导致的。这一病症的共同特征是在长时间近距离工作（如阅读、写作）后出现头痛、眼痛表现，而且头痛一般位于眼眶周围、颈部或前额部，有的放射到枕部甚至全头痛。严重者还会有恶心、呕吐，眼部还会表现出眼胀痛，一过性视力下降或复视。而这类症状在充分休息后可自行缓解。所以长期进行近距离工作的人员，在日常工作生活中应注意用眼卫生，包括保持正确阅读、书写的姿势、掌握合理的近距离作业时间等。