莫鹏 田英超

    吸烟有害健康，还可能影响药效，让你吃了很长时间的药，病情却没有缓解。火箭军总医院药学部主任童卫杭表示，烟从气管进入肺部，药从食管进入胃肠道，看似是各走各的路，但两者的成分最终都要进入血液“碰面”，从而产生一系列反应。尤其对一些药物，烟是它们的“死对头”。

    解热镇痛药　吸烟会加快去痛片等药物在体内的代谢速度，从而使疗效大幅下降，降至非吸烟者疗效的1%。同时，由于其代谢产物不能迅速排出体外，可能导致药物成分在体内蓄积而引发中毒反应。

    平喘药　老烟民们最容易得的疾病就是老慢支，烟既是他们患病的“罪魁祸首”，也影响后续的治疗。支气管哮喘患者常用氨茶碱等平喘药，吸烟者服药后排泄速度比不吸烟者快3倍，即使戒烟3个月，吸烟的影响依然不容忽视。所以，建议吸烟的老慢支、哮喘患者立即戒烟。

    抗酸药　西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等抗酸是治疗消化性溃疡的常用药物，吸烟会增加基础胃酸和最大胃酸分泌量，延长胃的排空时间，影响溃疡的愈合。

    抗心绞痛药　吸烟会使血管收缩，有吸烟史的心绞痛患者在服用心痛定（硝苯地平）、心得安（普萘洛尔）和阿替洛尔等药物后，血液浓度明显下降。

    维生素　维生素C可增强人体免疫力，也有阻断致癌物、预防血脂过高等作用。吸烟者服用维生素C后，血药浓度比不吸烟者低30%。

    避孕药　吸烟妇女服用口服避孕药后，相较于不吸烟者，发生心肌梗死的比例更高。一方面，口服避孕药本身有引起血栓性疾病的副作用；另一方面，人在吸烟后机体释放更多儿茶酚胺，增加了血小板的黏附性。因此育龄期妇女应自觉戒烟。

    胰岛素　胰岛素是治疗糖尿病必不可少的药物，但吸烟会抑制胰岛素的吸收，吸烟患者所需胰岛素的剂量要比不吸烟患者增加15%－30%。

    抗凝血药　吸烟者的肝素血浆半衰期比不吸烟者短，且血药浓度下降加速，从而影响肝素、华法林等药效。

    抗抑郁药　吸烟可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的药物浓度，从而使抗抑郁药的疗效降低。

    镇静药　烟草中含烟碱等化学成分，对中枢神经有兴奋作用，可以削弱安定、利眠宁的镇静作用。

    童卫杭主任建议，服用以上10类药物的患者最好能戒烟。如果一时难以戒掉，至少服药后30分钟内不要吸烟，以免降低药效或增加不良反应。同时，吸烟患者就医时应如实告诉医生吸烟史和吸烟量，为医生更好的诊治提供参考。用药必须遵照医嘱，绝不可自行增减药量。