蔡建华
10月29日，中南大学湘雅二院心外科李小冰副教授倒在了健身房。当时，保洁人员第一时间发现了他，并拨打了120急救电话。20分钟后，急救人员到达现场开展抢救，由于李小冰的心脏停搏时间过久，急救人员已无力回天。
消息在网上传开，医疗同行无不扼腕叹息。这位挽救过无数心脏病患者的医生，却因为心脏问题再也没能站起来。现场的人不知道黄金救治4分钟，没人给他做心肺复苏（CPR），耽误了最佳抢救时间。
在呼吸、心搏骤停的前8分钟，每延迟1分钟开始急救，患者的生存率就下降10%。因此，如果在专业医疗救护人员赶到之前，现场有人对患者进行有效的心肺复苏，能大大提高患者的生存概率。
心肺复苏到底有多重要
“85%的猝死与心脏有关，且多数是心肌梗死造成的。”郑州市第一人民医院副院长、心内科主任医师余宏伟博士说，发生急性心肌梗死时，心脏停止收缩，失去排血功能，自行恢复正常心律的可能性非常小。此时，最好的办法就是及时通过除颤仪，用电击的方式让心脏恢复正常跳动。但是，由于大多数猝死都发生在家里或公共场所，用除颤仪的机会不多，而救护人员最快也要10分钟才能到达急救现场。但对患者来说，在医生到达之前的这段时间，是非常关键的，如果身边的人能迅速对患者进行心肺复苏，就很有意义了。
心脏是人的发动机，心跳一旦停止，人体各个器官没了氧气，就会停止工作。脑细胞对缺氧状态耐受的极限时间是4分钟，缺氧10分钟后就会出现脑死亡。如果现场人员及时为患者做心肺复苏，会是什么效果呢？余宏伟说，做心肺复苏时，一般能让猝死患者的血压保持在40-60毫米汞柱，如果按压精准，血压甚至可以达到80-90毫米汞柱，这样完全能够满足人体器官对血液的基本需求，延缓脏器功能的衰竭。
另外，心肺复苏能让人体的肺脏保持300毫升的换气量，而平静呼吸时人体肺脏的换气量是400-500毫升，心肺复苏时基本能满足人体对气体的最低需求，为患者进一步获得专业救治争取宝贵的时间。
遗憾的是，生活中，掌握正确心肺复苏方法的人并不多。2015年，我国著名心血管病专家胡大一教授，在高铁上偶遇急性心肌梗死患者，事后，胡大一教授说，不管是列车员、空姐还是普通人，都应该学习心肺复苏，这比掐人中、扎脚趾有效得多。
心肺复苏并不难
河南省心血管病医院副院长楚英杰教授在为患者做宣教时经常说，心肺复苏用处很大，容易学，三分钟就能学会。
如果突然遇到身边的人晕倒在地，应该第一时间拨打120，同时立即拍打患者双肩并呼叫患者，一旦发现患者无反应，摸不到脉搏，呼吸停止或呼吸微弱，要立即启动心肺复苏程序。
人在猝死时，全身处于应激状态，胃会痉挛，胃内食物有可能上涌堵塞食道。所以在按压前，要观察口内有无食物，如果有，要清理出来。同时，要让患者的头部后仰并向右倾斜，保持气道通畅。
按压时，应该让患者平躺，而且要放在坚硬的地方，以方便按压。施救者跪在患者胸部旁，一只手掌放在患者胸骨中下方（两乳头中间位置），另一只手掌放在这只手上面，两手平行重叠，肘关节伸直，借助身体重力垂直向下，用力、快速进行胸外按压。
如果施救者是普通人，按压深度为3-5厘米，以免肋骨或胸骨骨折。有医学背景的人，按压深度可达5-6厘米，儿童的按压深度是4厘米。每次按压和放松的时间大致相等，让胸廓完全回弹后再按下一次，按压频率控制在100-120次/分钟。
需要注意的是，在医务人员到达急救现场时，心肺复苏不能停，如果现场有多人，可以轮流按压。
人工呼吸可做可不做
我国推广的心肺复苏规范操作包括两部分，一是胸外按压，二是人工呼吸（口对口呼气）。
人工呼吸的操作方法是这样的：患者取仰卧位，施救者左手拇指和食指捏住患者的鼻孔，然后深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围，向患者口内连续吹气。每按压30次，人工呼吸2次。
实际操作中，急诊医生一般不建议没有医学背景的施救者做人工呼吸，原因有四：
度不好掌握 即使是专业人士，也不好做到位。如果吹气过猛，过多的空气通过患者的咽部进入胃里，引起胃膨胀，反而会干扰胸壁的血液循环。
操作不当反误事 如果操作不熟练，耽误时间过长，胸外按压就会出现中断，得不偿失。
人为因素 很多施救者排斥人工呼吸。
胸外按压也有呼吸作用 胸外按压时，也会有部分气体进入肺部，可以起到与人工呼吸类似的作用。
所以，普通人在急救现场做心肺复苏时，人工呼吸可做可不做。
冠心病患者随身携带急救药
胡大一教授在郑州进行学术交流时提醒青年人，不要认为心肌梗死离自己很远，其实，青年人比老年人更容易出现心脏猝死等突发事件。
心脏猝死者多数平时有冠心病等基础疾病，日常要做好预防。作为冠心病患者，在家和出门时一定要携带急救药，而且要保证放的地方触手可及。
有冠心病史的人，一定要随身携带硝酸甘油，这是救命药，效果比“速效救心丸”好得多。当出现心前区不适时，要第一时间含化硝酸甘油，注意，是含化，不是用水吞服，这是因为舌头下面有丰富的毛细血管，毛细血管会迅速吸收舌下药物，药物从入口到发挥药效，只需几十秒钟。含化硝酸甘油片时，每5分钟可重复一次，一次1-2片，直至疼痛缓解。如果15分钟内疼痛仍然持续，就不要再含化了，说明不是简单的心绞痛，有可能是心肌梗死，要及时拨打120急救电话。
硝酸甘油片的有效成分不稳定，对温度很敏感，所以硝酸甘油片应及时更新。一般情况下，随身携带的硝酸甘油片，每两个月要更新一次。这是因为，硝酸甘油片放置超过半年，药效会丧失一半；硝酸甘油片放置超过8个月，药效会丧失80%；放置时间超过一年，药效基本丧失。
冠心病患者平时要注意运动，每天走1万步较合适，如果一次走不了1万步，可以分2-3次进行。