本报记者　王耀　苏叶

8月26日零时，甘肃15家省级医院顺利完成系统切换，全部开始执行新的医疗服务价格。截至8月31日，全省14个市州的所有146家城市公立医院已全面推开公立医院改革，全部实行药品零差率，同步执行新的医疗服务价格，彻底告别“以药补医”时代。

那么医改新政落地运行10多天以来，情况到底如何？记者进行了调查。

患者负担总体不增加

“8月初给儿媳做胎心监护，医院还收43元，而这次则降为19元了，医改的确让我们感受到了实惠。”9月1日上午，在省妇幼保健院陪儿媳检查的丁阿姨说。

“除了药品实行零差率销售外，此次调价还降低了医用设备检查和检验费用。”9月1日，省妇幼保健院副院长孟照琰说，以孕产保健常用的胎心监护为例，降幅达40%。2016年胎心监护20万人次，仅此一项最基本的检查，医院就会为百姓节省费用480多万元。

“全面二孩政策实施后，医院产科分娩量较2015年增加了68%，工作量明显加大，这次二级护理费由每天7元提高到20元，也是近13年来唯一一次调价。”省妇幼保健院护理部副主任李海鸿说。

“医院于8月26日零时正式取消全部药品加成，药品实行零差率销售。在调整医疗服务价格方面，医院涉及价格变化的医疗服务项目共1556项，占医疗服务收费总项目的18.37%。经测算，改革前后患者负担总体不增加。”省妇幼保健院党委书记、副院长刘东海说。

在兰州市第一人民医院和兰州市第二人民医院，记者选取10元以内、100元以内、1000元以上不同价位区间的常用药品对药品零差率进行了对比：如阿莫西林胶囊每盒由8.07元降至7.02元，降低了1.05元；注射用哌拉西林他唑巴坦每盒由32.10元降至28.00元；注射用生长抑素14肽每支降低了52.5元。医用设备检查治疗价格和检验项目价格也降低了，如磁共振平扫平均降幅7%，CT平均降幅在12%。

记者注意到，市民在门诊看病，不再单独收取挂号费，将门诊挂号费并入诊查费中。普通门诊诊查费，主治及以下医师门诊诊疗费，市、县、乡分别为6元、5元、4元；主任医师，市、县、乡分别为9元、8元、7元；知名专家，市、县、乡分别为12元、11元、10元。省发改委副主任陈波表示，调整后的《甘肃省省级医疗服务项目价格（2017版）》医疗服务项目由原来的1万余项减少到8408项。调整后，大型仪器检查价格平均降低8.3%；检验平均降低19.7%；护理平均增长89.9%；手术按级别平均增长43.8%（除麻醉、辅助操作部分）；治疗平均增长19.8%。

医疗机构补偿到位

根据省医改方案，公立医院取消药品加成（中药饮片除外）减少的收入，将通过价格补偿75%、财政补偿15%、医疗机构自我消化10%三个渠道进行补偿，最终实现公立医院补偿由药品加成、服务收入、财政补助三个渠道向服务收入、财政补助两个渠道转变。

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