甘肃工人报
2022年02月09日
第01版:要闻

我省医保领域首个五年规划出炉

让人民群众获得更有价值的医药服务

本报讯(记者茹佳佳)近日,甘肃省政府新闻办召开新闻发布会,解读我省医保领域的第一个五年规划《“十四五”全民医疗保障规划》。

《规划》提出了参保缴费、医保支付、医药服务价格、基金监管,信息化建设等15个方面的重点工作任务。《规划》强调,要提升基本医疗保险参保质量;完善基本医疗保障待遇保障机制,全面建立职工医保门诊共济机制,建立健全重大疾病医疗救助制度;将更多患者急需的药品纳入医保目录;鼓励商业健康保险发展,完善支持政策,加强监督管理;支持医疗互助有序发展,加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接;推进长期护理保险制度,完善多渠道筹资和管理服务;健全医药服务价格形成机制;加快健全基金监管体制机制。

《规划》提出两类五项指标,第一类是支付方式改革指标,明确按疾病诊断相关分组

或按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%,解决轻病住院、小病大治、资源浪费的问题。第二类是“集采”改革指标,包括公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品(不含中药饮片)金额占比、耗材金额占比分别达到90%和80%,省级药品集中带量采购品种达到500个以上,高值医用耗材集中带量采购品种达到5大类以上,持续降低医药价格,每年至少开展一次本省级的药品和耗材带量采购工作,不断扩大带量采购品种范围。让人民群众获得更有价值的医药服务并减轻就医经济负担。

同时,《规划》提出,到2025年,住院费用跨省直接结算率达到70%以上,住院费用省内异地直接结算率达到90%以上,有效解决群众就医“垫资”问题和返回参保地手工报销周期长的问题。医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%,节省群众等待时间,减少成本。医疗保障政务服务事项窗口可办率达到100%。在推进智能化信息化的同时,要求所有的医疗保障政务服务事项均可在窗口办理,以适应多样化服务需求,满足老年人等特殊人群的医保政务服务需求。

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