贵人

    最近，新冠肺炎疫情改变了人们的生活和工作轨迹。在这场全民健康保卫战中，每个人都是战士，患者和疾病之痛作战，医护人员“逆行”与死神赛跑，当然还有更多的人居家防护与病毒抗战。

    为了打赢疫情防控的人民战争，医保部门在疫情发生后全力开展救治保障，确保患者不因费用、定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

    保病人：“零”自付、不因费用误诊

    疫情突如其来，国家医保局迅速响应、扩大医保支付范围，将《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。

    对于确诊新冠肺炎的患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。对于确诊患者发生的医疗费用，按照财政部和国家卫健委有关疫情防控的经费保障政策，个人负担部分所需资金由地方财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。同样，疑似患者也不用担心相应的医疗费用，由医保基金和财政兜底。

    国家层面有所明确之后，各地纷纷出台具体措施，对新冠肺炎确诊和疑似患者采取特殊医保政策，通过医保支付和财政补助的方式，打消患者就医顾虑。

    疫情发生之时正值春运，人员流动大，大量在外工作的劳动者返乡过节。针对异地就医患者的费用问题，政策层面也有所设计，明确要先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定。

    为确保确诊或疑似异地就医患者先行救治，国家医保局要求，异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付，疫情结束后全国统一组织清算。而异地就医确诊患者的医疗费用个人负担部分，记者了解到也将由财政兜底。

    保医院：预付资金、减轻垫付压力

    我国医保的原则是以收定支，在使用每个统筹地区每年收上来的医保基金时，医保部门会提前给出一个上限，也就是总额预算。据了解，以往每个医保年度开始时，医保部门会给医疗机构规定一个本年度医保报销的预算额度，原则上医疗机构本年度的医保费用支出不能超过这个额度。

    疫情发生得突然。特殊时期，国家医保局提出调整有关医疗机构的总额预算指标，对新冠肺炎患者的医疗费用单列预算。随后，各地陆续结合实际，对新冠肺炎患者的医疗费用单独核算。广东省还提出，费用采用按项目付费，且不纳入按病种分值付费范围。

    对于集中收治新冠肺炎患者的医疗机构，医保部门还开辟了协议管理、定点确立、资金拨付和结算等“绿色通道”。

    保药械：医疗机构可自行采购应急使用

    时值疫情防控的关键时期，所需药品和器械显得尤为珍贵。针对供应紧张问题，国家医保局要求各地开辟采购绿色通道，在省级招采平台不能保障供应的情况下，允许医疗机构自行采购应急使用。

    在开通采购绿色通道的同时，为防止哄抬价格，不少地方倡导本地医药企业做好价格自律。其中，四川省指导医药行业加强自律，发布不跟风涨价的承诺书。甘肃省医保局、浙江省杭州市、丽水市等地发出《倡议书》，倡导医药机构和各相关药品、耗材、防护物品生产和流通企业确保供应、稳定价格。

    保待遇：“长处方”报销保障用药需求

    为了减少流动所产生的传染风险，国家医保局指导各级医保部门创新服务方式，特殊事项“便民办”、常规事项“不见面办”、非急事项“延期办”。

    防疫期间，国家医保局有关负责人建议实施“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人就诊配药次数。对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。

    “同时，各级医保部门要及时发布‘不见面’办理倡议书，明确‘不见面’办理事项名称、办理方式和流程等。”这位负责人指出，要推行“网上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式，探索试行容缺受理和事后补交材料，为参保人和单位及时办理参保登记、待遇申报、异地就医备案等业务。

    对因受疫情影响无法按时缴纳基本医疗保险费用的，各地可延长缴纳时限，允许疫情结束后补办补缴，不影响参保人员享受待遇。此外，还可视实际情况延长定点医药机构每月医疗、药品费用结算单报送时限，医保经办机构可根据系统数据先行结算拨付。